Hipospadias Nedir?

Çocuk ürolojisi hastalıklarından birisi olan Hipospadias genelde tek başına görülen bir doğumsal anomalidir, %10-15 oranında ek bir doğumsal patolojiye eşlik edebilir. Aile öyküsü pozitifliği vardır yani genetik geçiş gösterebilir. Yaklaşık 1/300 de bir gözükür.
Nedeni tam olarak bulunmasa da androjen üretimi ve düzenlenmesinde problem yanında çevresel faktörler sorumlu tutulmuştur.
Bu hastalıkta penisin alt yüzünde gelişme geriliği sonucunda, idrar deliğinin yerinde olmaması, penis başının ve sünnet derisinin tam olmaması ve peniste eğrilik görülür. Bu hastalık bir spektrumdur yani bu üçü bir arada farklı derecelerde olabileceği gibi, tek başına da olabilir.
Çok ileri derecede ve inmemiş testis varlığında cinsel farklılaşma bozuklukları açısından araştırma gerektirir.

Hipospadias idrar deliğinin açıldığı yere göre Ön, Orta ve Arka olarak sınıflanır. Bu sınıflama eğrilik derecesine göre farklılaşabilir. Yani ön olarak sınıflanan çok eğri penisler aslında Arka (Posterior) hipospadias olarak değerlendirilebilir. Ameliyat için en iyi dönem 6-18 ay dır. Yani bu dönem genital cerrahilerin psikolojik etkilerinin en az olduğu dönemdir.

Ameliyat öncesi penis başı küçük olan olgularda androjen kullanımı, ameliyat başarısını artırmak için kullanılabilir.

Çok sayıda ameliyat tekniği tanımlanmakla beraber 4 ana presip vardır.
1. Eğriliğin Düzeltilmesi
2. Üretranın oluşturulması
3. Penis başının oluşturulması
4. Penis Cildinin düzeltilmesi

Yapılan ameliyat tekniği ve hipospadiasın derecesine göre ameliyat sonrası üretral kateter (Sonda) 5-14 gün kalabilir.

Tek veya iki basamaklı yöntemler tercih edilebilir.

Ameliyat sonrası en sık karşılaşılan komplikasyonlar aşağıda sıralanmıştır.
1. Fistül
2. Glans Ayrılması
3. Üretra darlığı
4. Rezidüel eğrilik

İlk ameliyatın başarısız olduğu vakalarda, diğer ameliyatlar konusunda tecrübeli kişiler tarafından yapılmalıdır.

Ayrıca bakınız: Çocuklarda Tuvalet Eğitimi