Disfonksiyonel İşeme Nedir? Nasıl Tedavi edilir?
İşeme bozuklukları arasında tanımlanan ve çocuk ürolojisi polikliniğine başvuru sıralamasında önde gelen disfonksiyonel işeme hastalığında çocuklar edindikleri yanlış alışkanlık nedeniyle sfinkter ve/veya pelvik taban kaslarını işeme sırasında kasmaktadır. Bu hastalıkta altta yatan bir nörolojik problem yoktur. Yani bu mesanenin boşaltım safhasının hastalığı gibi gözükebilir. Ancak sık idrara gitme, aniden tuvalete gitme isteği ve yetişemeyip idrar kaçırma şikayetleri yanında, sfinkterin işeme sırasında kasılması nedeni ile ıkınarak idrar yapma, idrar yapmak için çok bekleme, idrar akış hızında azalma gibi semptomlarda saptanır.
Üroflov –EMG çalışmaları sırasında EMG aktivitesin de artış ve bunun işeme eğrisine etkisi gözükür.
Şekil-1
Bu hastalarda işeme sonrası içeride kalan idrar miktarı da ölçülmelidir. Mesanenin yeterince boşaltılamaması idrar yolu enfeksiyonu ve idrar kaçırmaya neden olur. Bu olgularda pelvik taban kaslarının aşırı kasılması nedeni ile fonksiyonel konstipasyon da (kabızlık) saptanır.
Disfonksiyonel İşeme Nasıl Tedavi edilir?
Tedavi 2 şekilde yapılır. 1. İlk önce Üroterapi dediğimiz konservatif tedavi yaklaşımı uygulanır. Sonra burada çocuğa ve aileye idrar yolları ve idrar boşaltılması ile ilgili bilgi verilir. Normal yapılması gerekenler anlatılır. Tuvalette oturma pozisyonu, hijyen, zamanlı işeme, kabızlık tedavisi için yeterli sıvı ve lifli yiyeceklerin alınması, mesane günlüğü tutulması önerilir. 2. Standart Üroterapiye cevap vermeyen çocuklarda bilgisayar destekli “Biofeedback” uygulamaları ile pelvik taban kasları ve eksternal sfinkterlerini gevşetmeleri öğretilir. Yaklaşık 6-10 seans arasında uygulanır.
Ayrıca bakınız: Çocuk Üriner Sistem Taşları
