Kontinans ve İnkontinans Nedir?
SORU – CEVAP
Anne-Baba: Doktor bey bizim oğlumuzun penisi biraz küçük diğer arkadaşlarımızın çocuklarına göre bize öyle geldi.
Bir çok anne baba sizin gibi gereksiz karşılaştırmalar ve yanlış gözlemler sonucu bize başvuruyor. Ama bir kısmıda gerçek mikro penis hastası olabiliyor. Bunu ancak muayene ile anlayabiliriz.
Anne-Baba: Mikro penis mi? O da nedir bizim çocukta olup olmadığını nasıl anlayacağız?
Sizin söylediğiniz penis küçüklüğünün tıbbi adı. Aslında ölçmeden bir şey söylemek yanlış olur. Penis boyutu ölçümü aşağıdaki resimdeki gibi yapılır.
Mikro penis penis çekilip ölçüldüğünde ortalamanın 2-2.5 standart sapmadan fazla olması anlamına gelir.
Yeni doğanda çekilip ölçülen penis boyutunun 2 cm den küçük olması mikro penis olarak adlandırılır.
Anne-Baba: Bunu başka bir anormallik ile karıştırıyor olabilir miyiz?
Penis küçüklüğü “gömük penis” veya “webbed” penisten ayrılmalıdır. Bunun için mutlaka bir çocuk ürolojisi uzmanına gitmeniz gerekir.
Anne-Baba: Bu bir hormon bozukluğundan dolayı olabilir mi?
Gerçek mikropenisin altında yatan problem testosteron hormon salgılanmasındaki problem veya salgının normal olmasına rağmen genital bölgedeki reseptörlerdeki duyarsızlıktır.
Tedavide hormonal bir problem saptanırsa endokrin hastalıkları bölümüyle beraber tedavisi gerçekleştirilmelidir.
En sık görülen neden gonodotropin eksikliğidir. Bunu bazen tüm pitiüter bez hormonlarındaki eksiklikte eşlik eder.
Testiste Leydig Hücrelerinin yeterli testosteron salgılamaması en sık görülen 2. Nedendir.
Anne-Baba: Çocuğumuzda gerçek mikro penis var ise ne gibi tetkikler yapılacak?
Gerçek mikro penis varlığında karyotip analizi, serum glukoz, kortisol ve büyüme hormonu seviyeleri, tiroid fonksiyonları ve pitiüter bezin MRI ile görüntülenmesi yapılmalıdır.
Testis fonksiyonu da LH, FSH ve testosteron ölçümü ile yapılmalıdır.
Anne-Baba: Bu başka bir hastalığın veya sendromun belirtisi olabilir mi?
Bazı sendromların varlığı atlanmamalıdır: Klinefelter’s, Prader- Willi, Laurance- Moon-Biedl ve Robinow.
Anne-Baba: Birazda tedaviden bahseder misiniz?
Teşhis metotlarından sonra Androjen stimülasyon tedavisi endokrin uzmanı gözetiminde yapılır.
Anne-Baba: İleride bir yan etki veya sertleşme ile ilgili bir problem olabilir mi?
Hormon tedavisinin normal boy büyümesini etkilemesi konusunda farklı görüşler vardır. Bu hastalarda sertleşme problemleri olursa ileride uygun tedavilerle düzeltilebilir. Bu hastaların takibi multi disipliner bir yaklaşım gerektirir. Ergenlik ve erişkinlik döneminde de hastalar sorgulanmalıdır.
Ayrıca Bakınız; Penis küçüklüğü